Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης

Επισκόπηση

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ένας από τους συχνότερους ουρολογικούς καρκίνους παγκοσμίως. Ο πιο συχνός τύπος, που αντιπροσωπεύει πάνω από το 90% των περιπτώσεων, είναι το ουροθηλιακό καρκίνωμα, που προέρχεται από τα κύτταρα που επενδύουν την κύστη.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα, που ευθύνεται για περίπου τη μισή των περιπτώσεων. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν έκθεση σε χημικές ουσίες, προηγούμενη ακτινοθεραπεία στην πύελο και χρόνιο ερεθισμό κύστης.

Ο καρκίνος κύστης διαιρείται ευρέως σε:

• Μη διηθητικός μυ καρκίνος (NMIBC) — περιορισμένος στο εσωτερικό επίστρωμα της κύστης
• Διηθητικός μυ καρκίνος (MIBC) — έχει διεισδύσει στο μυϊκό τοίχωμα και απαιτεί ριζικότερη θεραπεία

Συμπτώματα

Το πιο συχνό και σημαντικό σύμπτωμα εμφάνισης είναι η ανώδυνη ορατή αιματουρία — αίμα στα ούρα χωρίς πόνο. Αυτό πρέπει πάντα να διερευνάται άμεσα, ακόμη και εάν εμφανιστεί μόνο μία φορά και υποχωρήσει αυτόματα.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη ορατή (μικροσκοπική) αιματουρία, που ανιχνεύεται με ταινία ούρων
• Συχνουρία και επιτακτική ούρηση
• Δυσουρία (δυσφορία κατά την ούρηση)
• Επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις

Διάγνωση

Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου κύστης, οι εξετάσεις περιλαμβάνουν συνήθως:

• Εύκαμπτη κυστεοσκόπηση — λεπτό, εύκαμπτο τηλεσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας υπό τοπική αναισθησία για άμεση οπτικοποίηση του τοιχώματος της κύστης
• CT ουρογράφημα (CTU) — CT με σκιαγραφικό που απεικονίζει νεφρούς, ουρητήρες και κύστη
• Κυτταρολογία ούρων — εξέταση κυττάρων που αποβάλλονται στα ούρα
• Ταινία ούρων και καλλιέργεια — για αποκλεισμό λοίμωξης

Εάν ανιχνευθεί όγκος στην κυστεοσκόπηση, ο ασθενής οδηγείται σε TURBT υπό αναισθησία.

Θεραπεία

Μη διηθητικός μυ καρκίνος κύστης (NMIBC)

Η TURBT είναι η κύρια θεραπεία. Μετά από TURBT:

• Χαμηλού κινδύνου όγκοι: μία έγχυση χημειοθεραπείας (μιτομυκίνη C) στην κύστη και παρακολούθηση
• Ενδιάμεσου κινδύνου: σειρά ενδοκυστικής χημειοθεραπείας
• Υψηλού κινδύνου (συμπεριλαμβανομένου CIS): σειρά ενδοκυστικού BCG ακολουθούμενου από εγχύσεις συντήρησης

Η τακτική παρακολούθηση με κυστεοσκόπηση είναι απαραίτητη μετά τη θεραπεία του NMIBC, επειδή η υποτροπή είναι συχνή.

Διηθητικός μυ καρκίνος κύστης (MIBC)

Η διηθητική νόσος απαιτεί ριζική θεραπεία σε συνεργασία με άλλους ειδικούς:

• Ριζική κυστεκτομή — χειρουργική αφαίρεση της κύστης με εκτροπή ούρων
• Ριζική ακτινοθεραπεία — προσέγγιση διατήρησης κύστης για επιλεγμένους ασθενείς

Ο Δρ Χατζηπαύλου εκτελεί TURBT και χορηγεί ενδοκυστικές θεραπείες (BCG και μιτομυκίνη C). Η διηθητική νόσος αντιμετωπίζεται μέσω πολυεπιστημονικής ογκολογικής ομάδας.