TURBT — Διουρηθρική Εκτομή Όγκου Ουροδόχου Κύστης

Τι είναι η TURBT;

Η Διουρηθρική Εκτομή Όγκου Ουροδόχου Κύστης (TURBT) είναι μια ενδοσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση ανώμαλου ιστού από το εσωτερικό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της διάγνωσης και της αρχικής θεραπείας των όγκων ουροδόχου κύστης. Ένα λεπτό τηλεσκόπιο (κυστεοσκόπιο) εισάγεται μέσω της ουρήθρας — χωρίς τομές στο δέρμα — και ένας βρόχος εκτομής χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια για να κόψει τον όγκο, ο οποίος στη συνέχεια συλλέγεται και αποστέλλεται στο παθολογοανατομικό εργαστήριο.

Η TURBT εξυπηρετεί δύο σκοπούς ταυτόχρονα: αφαιρεί τον ορατό όγκο και παρέχει ιστό ώστε ο παθολογοανατόμος να προσδιορίσει τον τύπο, τον βαθμό και το βάθος διήθησης του όγκου. Αυτές οι παθολογοανατομικές πληροφορίες είναι ουσιαστικές για τον σχεδιασμό οποιασδήποτε περαιτέρω θεραπείας.

Σε ποιους ενδείκνυται η TURBT;

Η TURBT συστήνεται όταν έχει εντοπιστεί όγκος ουροδόχου κύστης — συνηθέστερα μετά από διερεύνηση ορατού αίματος στα ούρα (αιματουρία), ή όταν ανωμαλία εντοπίζεται σε απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα ή CT ουρολογικό. Σπανιότερα, οι όγκοι ανακαλύπτονται τυχαία σε σαρώσεις που εκτελούνται για άλλους λόγους.

Η επέμβαση ενδείκνυται τόσο για ασθενείς με νεοδιαγνωσθέντες όγκους όσο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για εκείνους που χρήζουν επαναλαμβανόμενης εκτομής για να εξασφαλιστεί πλήρης αφαίρεση ή για τη λήψη βαθύτερου ιστού.

Τι να περιμένετε: πριν, κατά τη διάρκεια και μετά

Πριν την επέμβαση

Εξετάσεις αίματος, ούρων και απεικονιστικές εξετάσεις θα έχουν γίνει πριν από την επέμβαση. Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε. Εάν λαμβάνετε αντιπηκτική αγωγή, θα σας συμβουλευτούμε πότε να τη διακόψετε. Μπορεί να έχει γίνει ήδη εύκαμπτη κυστεοσκόπηση για αξιολόγηση του όγκου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Η TURBT εκτελείται υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία. Το εκτομοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας και ο όγκος εκτέμνεται σε στρώματα. Η αιμορραγία ελέγχεται με διαθερμία. Στο τέλος τοποθετείται καθετήρας και ξεκινά συνεχής άρδευση της κύστης.

Μετά την επέμβαση

Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 2 νύχτες συνήθως. Ο καθετήρας και η άρδευση αφαιρούνται όταν τα ούρα είναι καθαρά, συνήθως εντός 24–48 ωρών. Λίγο αίμα στα ούρα για σύντομο διάστημα μετά την αφαίρεση του καθετήρα είναι αναμενόμενο. Πιείτε αρκετά υγρά και αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα για δύο εβδομάδες.

Αποτελέσματα και συνεχής παρακολούθηση

Η παθολογοανατομική έκθεση θα περιγράφει τον τύπο του όγκου, τον βαθμό (πόσο ανώμαλα φαίνονται τα κύτταρα) και εάν ο όγκος έχει διηθήσει το μυϊκό στρώμα της κύστης. Αυτές οι πληροφορίες σταδιοποίησης καθορίζουν τα επόμενα βήματα.

Οι περισσότεροι όγκοι κύστης κατά την πρώτη παρουσίαση είναι μη διηθητικοί του μυϊκού στρώματος. Αντιμετωπίζονται με συνδυασμό παρακολούθησης με κυστεοσκόπηση και, για υψηλότερου κινδύνου όγκους, ενδοκυστικές εγχύσεις (BCG ή Μυτομυκίνη C). Η διηθητική νόσος απαιτεί διαφορετική οδό αντιμετώπισης, την οποία θα συζητήσει διεξοδικά ο ουρολόγος σας.

Οι όγκοι κύστης τείνουν να υποτροπιάζουν, γι’ αυτό η συνεχής κυστεοσκοπική παρακολούθηση είναι σημαντικό μέρος της μακροχρόνιας φροντίδας.