Στυτική Δυσλειτουργία

Επισκόπηση

Η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) ορίζεται ως η επίμονη αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης στύσης επαρκούς για ικανοποιητική σεξουαλική δραστηριότητα. Είναι συχνή κατάσταση — επηρεάζει σημαντικό ποσοστό ανδρών άνω των 40 ετών — με ουσιαστικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής και τις σχέσεις.

Η ΣΔ δεν είναι απλώς μηχανικό πρόβλημα· συχνά αποτελεί σύμπτωμα υποκείμενων παθήσεων υγείας.

Αιτίες στυτικής δυσλειτουργίας:

• Αγγειακές — η πιο συχνή αιτία· μειωμένη αρτηριακή παροχή αίματος λόγω αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης ή διαβήτη
• Νευρογενείς — βλάβη νεύρων εμπλεκόμενων σε στύση, μετά από ριζική προστατεκτομή, ακτινοθεραπεία ή νευρολογικές παθήσεις
• Ορμονικές — χαμηλή τεστοστερόνη (υπογοναδισμός), θυρεοειδοπάθεια
• Φαρμακολογικές — αντιυπερτασικά, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωτικά
• Ψυχολογικές — άγχος, κατάθλιψη, δυσκολίες σχέσεων

Συμπτώματα

Η ΣΔ μπορεί να εκδηλωθεί ως:

• Δυσκολία επίτευξης στύσης από την αρχή
• Δυνατότητα επίτευξης αλλά όχι διατήρησης στύσης
• Μειωμένη σκληρότητα επαρκής για διείσδυση
• Απώλεια πρωινών στύσεων

Η έναρξη μπορεί να είναι σταδιακή (πιο χαρακτηριστική αγγειακών και ορμονικών αιτιών) ή ξαφνική (πιο χαρακτηριστική ψυχολογικών αιτιών).

Διάγνωση

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει λεπτομερές ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό, εξέταση και εξετάσεις:

• Ορμονικό προφίλ — τεστοστερόνη (ιδανικά πρωί), LH, FSH, προλακτίνη, θυρεοειδική λειτουργία
• Μεταβολικός έλεγχος — γλυκόζη νηστείας (HbA1c), λιπιδαιμικό προφίλ
• Καρδιαγγειακή εκτίμηση κινδύνου — αρτηριακή πίεση, ΔΜΣ, κάπνισμα
• Ειδικές εξετάσεις — σε επιλεγμένες περιπτώσεις, υπερηχογράφημα Doppler πέους

Θεραπεία

Η θεραπεία ακολουθεί βαθμιαία προσέγγιση:

Τροποποίηση τρόπου ζωής

• Διακοπή καπνίσματος, μείωση αλκοόλ, αύξηση σωματικής άσκησης, επίτευξη υγιούς βάρους
• Αντιμετώπιση και βελτιστοποίηση αναγνωρισμένων παθήσεων

Πρώτη γραμμή φαρμακευτικής αγωγής

• Αναστολείς PDE5 (σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη) — στοματική φαρμακευτική αγωγή που ενισχύει τη φυσική ερωτική αντίδραση
• Αντικατάσταση τεστοστερόνης — για άνδρες με επιβεβαιωμένο υπογοναδισμό

Δεύτερη γραμμή θεραπείας

• Συσκευές κενού (αντλία κενού) — μηχανικές συσκευές που εισάγουν αίμα στο πέος με αναρρόφηση
• Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις (αλπροστδίλη) — αυτοενεσιμόφαρμακο που αξιόπιστα παράγει στύση ανεξάρτητα από ερέθισμα

Χειρουργική θεραπεία

• Πρόθεση πέους (εμφύτευμα) — χειρουργικά εμφυτεύσιμη συσκευή που παρέχει αξιόπιστες, κατ’ απαίτηση στύσεις για άνδρες στους οποίους όλες οι άλλες θεραπείες αποτελούν αποτυχία· διαθέσιμη ως ημι-άκαμπτη ή διογκώσιμη (τριμελής) συσκευή

Ο Δρ Χατζηπαύλου προσφέρει ειδική ανδρολογική αξιολόγηση και χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης πρόθεσης πέους, για άνδρες που δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία πρώτης και δεύτερης γραμμής.