Οσχεϊκός ή Ορχικός Όγκος

Επισκόπηση

Κάθε νέος όγκος ή διόγκωση στο όσχεο απαιτεί άμεση ουρολογική αξιολόγηση. Ενώ η πλειονότητα των οσχεϊκών όγκων οφείλεται σε καλοήθεις καταστάσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καρκίνος όρχεος — ο πιο συχνός συμπαγής όγκος σε άνδρες ηλικίας 20-40 ετών.

Η κατευθυντήρια αρχή είναι ότι ένας νέος οσχεϊκός όγκος πρέπει να αξιολογείται χωρίς άσκοπη καθυστέρηση. Δεν αποτελεί λόγο πανικού, αλλά λόγο δράσης.

Συχνές καλοήθεις αιτίες

• Επιδιδυμική κύστη — ομαλή, ανώδυνη κύστη πίσω από τον όρχι· πολύ συχνή και εντελώς καλοήθης
• Υδροκήλη — υγρό γύρω από τον όρχι που προκαλεί ομαλή διόγκωση
• Κιρσοκήλη — διεσταλμένες φλέβες πάνω από τον όρχι
• Επιδιδυμο-ορχίτιδα — λοίμωξη ή φλεγμονή· τυπικά εκδηλώνεται με πόνο και διόγκωση
• Βουβωνοοσχεϊκή κήλη — ειλεός ή επίπλοον που κατεβαίνει στο όσχεο

Συμπτώματα

Η εκδήλωση οσχεϊκού όγκου ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία:

• Ανώδυνος ορχικός όγκος — η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση καρκίνου όρχεος· δεν πρέπει ποτέ να θεωρείται ασήμαντος
• Ομαλή, χωριστή διόγκωση πίσω ή πάνω από τον όρχι — υποδηλώνει επιδιδυμική κύστη
• Επώδυνη διόγκωση με πυρετό και δυσουρία — υποδηλώνει επιδιδυμο-ορχίτιδα
• Μαλακή, συμπιέσιμη διόγκωση πάνω από τον όρχι — υποδηλώνει κιρσοκήλη
• Διαφαινόμενη διόγκωση γύρω από τον όρχι — συνεπής με υδροκήλη

Διάγνωση

• Υπερηχογράφημα όσχεου — η κεντρική εξέταση· εκτελείται επειγόντως όταν ορχική προέλευση δεν μπορεί να αποκλειστεί κλινικά
• Ογκοδείκτες — AFP, bHCG και LDH μετρώνται όταν υπάρχει υποψία καρκίνου όρχεος
• Κλινική εξέταση — συστηματική εξέταση αμφοτέρων των όρχεων, επιδιδυμίδων και σπερματικού τόνου

Εάν επιβεβαιωθεί καρκίνος όρχεος, διατάσσονται CT σάρωση θώρακα, κοιλιάς και πυέλου για σταδιοποίηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη διάγνωση:

• Επιδιδυμική κύστη — παρακολούθηση εάν ασυμπτωματική· χειρουργική εκτομή εάν προκαλεί δυσφορία
• Υδροκήλη — παρακολούθηση ή χειρουργική επισκευή ανάλογα με μέγεθος και συμπτώματα
• Κιρσοκήλη — θεραπεία εάν συμπτωματική ή σε συνδυασμό με υπογονιμότητα
• Επιδιδυμο-ορχίτιδα — αντιβιοτική θεραπεία βάσει καλλιέργειας
• Καρκίνος όρχεος — ριζική ορχεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του πάσχοντος όρχεος) μέσω τομής βουβωνικής χώρας· η επακόλουθη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του όγκου

Ο Δρ Χατζηπαύλου εκτελεί αξιολόγηση υπερηχογραφήματος όσχεου και αρχική εκτίμηση. Άνδρες με επιβεβαιωμένο καρκίνο όρχεος παραπέμπονται σε πολυεπιστημονική ογκολογική ομάδα.