Λίθοι Ουροδόχου Κύστης

Επισκόπηση

Οι λίθοι ουροδόχου κύστης (κυστικοί λίθοι) είναι ορυκτές αποθέσεις που σχηματίζονται μέσα στην ίδια την κύστη, σε αντίθεση με τους νεφρικούς λίθους που δημιουργούνται στον νεφρό. Είναι πολύ λιγότερο συχνοί από τους νεφρικούς λίθους και εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες, συχνά σε συνδυασμό με παθήσεις που εξασθενίζουν την εκκένωση της κύστης.

Η πιο συχνή υποκείμενη αιτία είναι η ατελής εκκένωση της κύστης, που επιτρέπει στα ούρα να στασιάζουν. Τα συμπυκνωμένα, στάσιμα ούρα προάγουν την κρυστάλλωση αλάτων σε λιθικό υλικό. Άλλοι συντελεστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ξένο σώμα εντός της κύστης, χρόνια ουρολοίμωξη και νευρογενή δυσλειτουργία κύστης.

Συμπτώματα

Οι λίθοι κύστης μπορεί να προκαλούν χαρακτηριστική ομάδα συμπτωμάτων:

• Πόνος στο τέλος της ούρησης — χαρακτηριστικό γνώρισμα που προκαλείται από τον λίθο που πέφτει στον αυχένα της κύστης στο τέλος της ούρησης
• Διακοπτόμενη ούρηση — ο λίθος μπορεί προσωρινά να αποφράξει την έξοδο κύστης κατά την ούρηση
• Συχνουρία και επιτακτική ούρηση — ο λίθος ερεθίζει το τοίχωμα κύστης
• Αιματουρία — αίμα στα ούρα, συχνά ορατό
• Επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις — βακτήρια αποικίζουν την επιφάνεια του λίθου
• Δυσουρία — δυσφορία κατά την ούρηση

Διάγνωση

Οι λίθοι κύστης διαγιγνώσκονται με απεικόνιση:

• Υπερηχογράφημα κύστης — εντοπίζει λίθους και αξιολογεί υπολειμματικά ούρα και προστάτη
• Απλή κοιλιακή ακτινογραφία — ανιχνεύει λίθους που περιέχουν ασβέστιο
• CT σάρωση — η πιο ευαίσθητη εξέταση· εντοπίζει όλους τους τύπους λίθων
• Εύκαμπτη κυστεοσκόπηση — άμεση οπτικοποίηση της κύστης

Θεραπεία

Κυστολιθολαπαξία Η τυπική θεραπεία για λίθους κύστης είναι ο ενδοσκοπικός θρυμματισμός υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία. Ένα κυστεοσκόπιο εισάγεται στην κύστη μέσω της ουρήθρας και οι λίθοι θρυμματίζονται χρησιμοποιώντας ενέργεια λέιζερ ή μηχανικό λιθοτρίπτη. Τα θραύσματα αφαιρούνται με άρδευση. Συνήθως πρόκειται για διαδικασία μίας ημέρας.

Ταυτόχρονη θεραπεία υποκείμενης αιτίας Όταν οι λίθοι κύστης σχετίζονται με ΚΥΠ, ο προστάτης μπορεί να θεραπευθεί στην ίδια επέμβαση. Η θεραπεία της απόφραξης εξόδου μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής αποκαθιστώντας αποτελεσματική εκκένωση κύστης.

Ανοιχτή κυστολιθοτομή Για πολύ μεγάλους λίθους ή όταν η ενδοσκοπική πρόσβαση είναι δύσκολη, μπορεί να απαιτείται χειρουργική αφαίρεση μέσω μικρής τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Πρόληψη Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας — κυρίως η θεραπεία της ΚΥΠ — αποτελεί την πιο αποτελεσματική προληπτική στρατηγική. Η επαρκής πρόσληψη υγρών και η διατήρηση καλής υγείας ούρησης επίσης μειώνουν τον κίνδυνο.