Αιματουρία (Αίμα στα Ούρα)

Επισκόπηση

Αιματουρία σημαίνει αίμα στα ούρα. Διακρίνεται σε:

• Ορατή αιματουρία (μακροσκοπική) — αίμα που αποχρωματίζει τα ούρα και είναι εμφανές με γυμνό οφθαλμό, από ροζ έως κόκκινο ή σκούρο καφέ
• Μη ορατή αιματουρία (μικροσκοπική) — αίμα που ανιχνεύεται μόνο με εξέταση ούρων, όχι ορατό

Η αιματουρία είναι σύμπτωμα, όχι διάγνωση. Μπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού και οι αιτίες κυμαίνονται από εντελώς καλοήθεις έως σοβαρές.

Όλες οι περιπτώσεις ορατής αιματουρίας πρέπει να παραπέμπονται για ουρολογική εκτίμηση. Η μη ορατή αιματουρία σε ορισμένες ομάδες υψηλότερου κινδύνου (μεγαλύτερη ηλικία, καπνιστές) απαιτεί επίσης διερεύνηση.

Συμπτώματα

Η αιματουρία είναι το κύριο σύμπτωμα. Συνοδά χαρακτηριστικά μπορεί να υποδείξουν την υποκείμενη αιτία:

• Με δυσουρία και συχνουρία — πιθανή ουρολοίμωξη· απαιτείται καλλιέργεια ούρων
• Με πόνο από πλευρό στη βουβωνική χώρα — πιθανή ουρητηρική κολική από λίθο
• Ανώδυνη — ιδιαίτερα ανησυχητική για καρκίνο κύστης ή νεφρού· απαιτεί άμεση διερεύνηση
• Στην αρχή της ούρησης — μπορεί να προέρχεται από ουρήθρα ή προστάτη
• Καθ’ όλη τη διάρκεια — πιο πιθανό να προέρχεται από κύστη ή ανώτερο ουροποιητικό

Διάγνωση

Η τυπική διερεύνηση αιματουρίας περιλαμβάνει:

• Ταινία ούρων και μικροσκοπία — επιβεβαίωση παρουσίας αίματος και αποκλεισμός λοίμωξης
• Καλλιέργεια ούρων — αναγνώριση ή αποκλεισμός ουρολοίμωξης
• Αιματολογικές εξετάσεις — γενική αίματος, νεφρική λειτουργία
• Εύκαμπτη κυστεοσκόπηση — άμεση ενδοσκοπική επιθεώρηση της κύστης υπό τοπική αναισθησία σε εξωτερικό ιατρείο
• CT ουρογράφημα (CTU) — CT με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό που απεικονίζει το ανώτερο ουροποιητικό και την κύστη

Πολλές ουρολογικές υπηρεσίες προσφέρουν κλινική αιματουρίας μιας στάσης, όπου η κυστεοσκόπηση και άλλες εκτιμήσεις συντονίζονται σε μία επίσκεψη.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την υποκείμενη αιτία που εντοπίστηκε:

• Ουρολοίμωξη — κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή· επανεξέταση αιματουρίας μετά τη θεραπεία
• Λίθοι νεφρού ή ουρητήρα — αντιμετώπιση ανάλογα με μέγεθος και θέση
• Όγκος κύστης — TURBT και περαιτέρω αντιμετώπιση ανάλογα με στάδιο
• Καλοήθης διόγκωση προστάτη — θεραπεία για ΚΥΠ
• Δεν βρέθηκε αιτία — σημαντικό ποσοστό ασθενών δεν έχει εντοπισμένη αιτία· συνιστάται επανεξέταση εάν επανεμφανιστεί αιματουρία

Η έγκαιρη διερεύνηση επιτρέπει τον εντοπισμό σοβαρών αιτιών σε πρώιμο στάδιο, όταν τα αποτελέσματα είναι ευνοϊκότερα.